Востры прастатыт - гэта вострае запаленне прадсталёвай залозы, выкліканае інфекцыяй. Пры захворванні фармуецца ацёк прастаты, у яе тканінах з’яўляюцца гнойныя агмені. Статыстычныя дадзеныя даюць нам права сцвярджаць, што востры прастатыт у мужчын з'яўляецца распаўсюджаным захворваннем; з узростам рызыка яго ўзнікнення павялічваецца.
Эфектыўнасць лячэння вострага прастатыту напрамую залежыць ад своечасовасці лячэння хворага. Захворванне хутка пераходзіць у хранічную форму, лячэнне якой больш працяглае і комплекснае.
Формы вострага прастатыту
Калі казаць аб клінічным развіцці вострага прастатыту ў мужчын, то вылучаюць тры формы (стадыі) захворвання:
- катаральна;
- фалікулярных;
- парэнхіматозны.
Першым узнікае катаральныя запаленне, якое характарызуецца пашырэннем ацинусов і з'яўленнем рэактыўнага ацёку міжтканкавай тканіны. Гэта прыводзіць да значнага павелічэння прадсталёвай залозы. Наступны этап — хуткае распаўсюджванне запаленчых працэсаў на дзелькі і вывадныя пратокі прастаты. Гаворка, у прыватнасці, ідзе аб вывадных пратоках прадсталёвай залозы, якія вядуць у заднюю частку ўрэтры. Запаленчыя змены закранаюць толькі слізістыя абалонкі. Вывадныя пратокі губляюць скарачальнасці, значна звужаюцца або цалкам закаркоўваюцца, ствараючы перашкоды для выхаду сакрэту прастаты. Катаральныя форма напрамую звязана з інфекцыйным ўзбуджальнікам, які перамясціўся з задняга аддзела ўрэтры. Так як запаленчы працэс закранае і сакрэт прадсталёвай залозы, ён можа справакаваць з'яўленне задняга ўрэтрыту.
На фалікулярных стадыі агмені запалення дасягаюць і распаўсюджваюцца па асобных дзелек або па ўсёй прадсталёвай залозе. З'яўляюцца гнойныя агмені, гной выходзіць у ўрэтру. Павелічэнне прастаты не спыняецца; тканіны падвяргаюцца дэструктыўным зменам.
Падчас паренхиматозной фазы вострага прастатыту запаленчыя працэсы дзівяць міжтканкавай тканіна прадсталёвай залозы. Гэтая стадыя надыходзіць пасля пранікнення інфекцыйнага ўзбуджальніка кантактным або гематагенным шляхамі, напрыклад, пасля аперацыі.
Паренхиматозный прастатыт ў дэбюце захворвання суправаджаецца з'яўленнем адзінкавых пустул, якія ў працэсе развіцця аб'ядноўваюцца і спалучаюцца з абсцэсам прастаты.
Што тычыцца фалікулярных і паренхиматозных формаў, то пры іх развіцці часта ўзнікаюць запаленчыя змены ў заднім аддзеле ўрэтры і шыйкі мачавой бурбалкі.
Прагноз і прафілактыка вострага прастатыту
У пераважнай большасці выпадкаў своечасова праведзеная этиотропная тэрапія дазваляе ліквідаваць прыкметы вострага прастатыту. Калі лячэнне не праводзіцца, то цалкам магчыма ўзнікненне абсцэсу або пераход захворвання ў хранічную форму.
Прафілактыка гэтага захворвання звычайна мае на ўвазе своечасовае лячэнне любых інфекцыйных захворванняў у арганізме, а таксама выяўленне і лячэнне венерычных захворванняў і ўрэтрыту. Мужчыну неабходна весці здаровы лад жыцця, асабліва звяртаючы ўвагу на павышэнне фізічнай актыўнасці. Таксама развіццю захворвання перашкаджае рэгулярнае палавое жыццё і адсутнасць неабароненых выпадковых кантактаў. Яшчэ адным важным патрабаваннем да мужчыны ў любым узросце з'яўляецца строгае захаванне правіл асабістай гігіены.
Прычыны захворвання
Востры прастатыт у мужчын можа паўстаць у любым узросце. Прычынай часта з'яўляецца пранікненне розных інфекцыйных узбуджальнікаў. Гэта кішачная палачка, але таксама могуць быць стрэптакокі, стафілакокі, грыбкі Кандіда, хламідіі, тріхомонады. Самы распаўсюджаны шлях пранікнення - вывадныя пратокі. Таксама ўзбуджальнік можа патрапіць у прадсталёвую залозу з мачавой бурбалкі, у якой адбываецца запаленчы працэс (напрыклад, пры вострым цыстыце). Таксама інфекцыя можа распаўсюджвацца з гнойных ачагоў, размешчаных у непасрэднай блізкасці.
Запаленчы працэс у прастаце, выкліканы наяўнасцю мікраарганізмаў, можа ўзнікаць па розных прычынах. Фактары, якія павялічваюць рызыку, ўключаюць:
- аператыўныя ўмяшанні ў вобласці ўрэтры;
- неабаронены палавы акт, запаленчыя захворванні мочапалавых шляхоў у партнёра;
- выкарыстанне урэтральнай катетера;
- камяні прадсталёвай залозы і інш.
Ўзнікненне вострага прастатыту можа быць не звязана з інфекцыямі. Ён можа паўстаць як следства маларухомага ладу жыцця, пераахаладжэння і розных парушэнняў, якія прыводзяць да застойных з'яў у вобласці малога таза.
Сімптомы вострага прастатыту
Паколькі існуюць розныя стадыі вострага прастатыту, часта ад іх залежаць сімптомы захворвання. Але ёсць агульныя рысы, якія аб'ядноўваюць усе формы. Перш за ўсё, гэта боль, агульная інтаксікацыя, а таксама праблемы з працэсам мачавыпускання.
Катаральныя форма звычайна суправаджаецца моцнай болем, пачуццём цяжару ў вобласці пахвіны, частым мачавыпусканнем, якое суправаджаецца болевымі адчуваннямі. Падчас пальпацыі лекар можа заўважыць павелічэнне памераў прадсталёвай залозы. Вынікі аналізаў сакрэцыі могуць паказаць высокі ўзровень лейкацытаў.
Сімптомы вострага прастатыту ў фалікулярных форме больш выяўленыя. Мужчына адчувае боль у вобласці пахвіны, аддае ў крыж або пеніс. Працэс мачавыпускання суправаджаецца болем, мача затрымліваецца, часта ўзнікаюць цяжкасці з дэфекацыяй. У хворага назіраецца агульнае недамаганне і ліхаманка. Пры пальпацыі выяўляецца павялічаная прастата, абрысы яе становяцца асіметрычнымі. Можа ўзнікаць очаговая боль. Аналізы паказваюць павышэнне ўзроўню лейкацытаў і наяўнасць гнойных нітак у мачы.
Паренхиматозная форма суправаджаецца рэзкім павышэннем тэмпературы цела, паказчыкі могуць дасягаць 39,5 градусаў. Агульныя сімптомы выяўленыя ярка: дрыжыкі, страта апетыту, заняпад сіл. Мачавыпусканне затрымліваецца, працэс суправаджаецца моцнай болем. Таксама абцяжарваецца дэфекацыя, а завалы становяцца моцнымі.
У такіх выпадках неабходна тэрмінова пачынаць лячэнне вострага прастатыту. Калі працэс запушчаны, высокая верагоднасць абсцэсу прадсталёвай залозы, парапростатита, флебіты парапростатического вянознага спляцення. Калі хворы не звяртаецца да лекара, хвароба пераходзіць у хранічную форму, і верагоднасць поўнага выздараўлення значна зніжаецца.
Дыягностыка вострага прастатыту
Пры звароце пацыента да ўролага лекар дыягнастуе востры прастатыт, вызначаючы, на якой стадыі знаходзіцца захворванне. Інфармацыю спецыяліст атрымлівае пасля правядзення комплекснага даследавання. Метады дыягностыкі ў гэтым выпадку складаюцца з фізічных, інструментальных і лабараторных даследаванняў.
Фізікальнае абследаванне заключаецца ў вывучэнні стану прадсталёвай залозы з прамой кішкі. Такім чынам, спецыяліст атрымлівае магчымасць ацаніць памеры, форму, кансістэнцыю органа, а таксама наяўнасць болевых адчуванняў. У выніку аналізу вылучаемага сакрэту лёгка вызначыць памяншэнне колькасці лецитиновых зерняў і павышэнне ўзроўню лейкацытаў.
Пальпацыя залозы таксама прадугледжвае збор і перадачу мачы на даследаванне. У большасці выпадкаў аб вострым прастатыце сігналізуе павышэнне ўзроўню лейкацытаў. Таксама прызначаюць пасеў мачы, ПЦР і пасеў крыві, аналіз вылучэнняў з ўрэтры.
Інструментальныя метады пры дадзеным захворванні прадстаўлены ўльтрагукавой дыягностыкай, якая праводзіцца трансрэктальнае. Калі ў пацыента назіраюцца моцныя болі, выбар абследавання - Трансабдамінальнае метад.
Калі паўстае пытанне аб аператыўным умяшанні, узнікае неабходнасць правядзення КТ і МРТ органаў малога таза.
Лячэнне вострага прастатыту
Лячэнне вострага прастатыту праводзіцца ва ўмовах стацыянара. Гэта звязана з двума фактарамі. Па-першае, існуе рызыка ўзнікнення сур'ёзных ускладненняў, якія могуць адбіцца на здароўе мужчыны, а затым і на рэпрадуктыўнай функцыі і якасці эрэкцыі. Па-другое, захворванне складанае, суправаджаецца ярка выяўленай сімптаматыкай і хваравітымі адчуваннямі. Лячэнне вострага прастатыту пачынаюць з медыкаментознай тэрапіі, прызначэння хвораму этиотропных прэпаратаў. Найбольш важную ролю адыгрываюць антыбактэрыйныя сродкі, якія душаць функцыянаванне мікраарганізмаў.
Для памяншэння выяўленасці болевых адчуванняў, а таксама збавення ад спазмаў хвораму рэкамендуюць прымаць спазмалітычныя і анальгетыкі. Часам для палягчэння стану выкарыстоўваюць цеплавыя клізмы і рэктальны свечкі. Пасля пераадолення вострых сімптомаў становіцца магчымым выкарыстанне фізіятэрапіі. Гэтыя працэдуры ўзмацняюць мікрацыркуляцыю, паляпшаюць мясцовы імунітэт, спрыяюць ліквідацыі запалення. Сярод фізіятэрапеўтычных метадаў лячэння вострага прастатыту найбольш эфектыўнымі з’яўляюцца масаж прадсталёвай залозы, а таксама мікрахвалевая тэрапія і электрафарэз. На працягу многіх гадоў асабліва папулярным мерапрыемствам, якое спрыяе ліквідацыі застойных з'яў, лічыцца масаж прастаты; таксама рэкамендуецца рэгулярна ўжываць у якасці прафілактыкі мужчынам, якія дасягнулі саракагадовага ўзросту.
Пры праблемах з мачавыпускальным працэсам катетер не выкарыстоўваюць; замест гэтага пераважная троакарная цистостома.
Выздараўленнем лічыцца рэгенерацыя тканін прадсталёвай залозы, поўнае аднаўленне яе функцый, пры гэтым лабараторныя даследаванні паказваюць, што ўзбуджальнікі інфекцыі адсутнічаюць, а сакрэт прастаты вяртаецца да свайго нармальнага складу.
Хірургічнае ўмяшанне не з'яўляецца шырока выкарыстоўваным метадам лячэння прастатыту. Не заўсёды гэта прыносіць вынік. Хірургічнае рашэнне дае станоўчую дынаміку менш чым у палове выпадкаў. Найбольш частым пабочным эфектам аперацыі з'яўляецца эректільная дысфункцыя, часта сустракаецца і рэтраградная эякуляцыя, пры якой падчас эякуляцыі сперма трапляе ў мачавы пузыр, а часам адбываецца звужэнне мачаточніка. Хірургічны метад не гарантуе ад рэцыдыву. Таму да хірургічнага ўмяшання звяртаюцца толькі ў некаторых выпадках, такіх як:
- ўзнікненне абсцэсу прастаты, які неабходна раскрыць і ачысціць;
- адсутнасць выніку ад лячэння кансерватыўнымі метадамі ў выглядзе медыкаментаў, народнай медыцыны, фізіятэрапеўтычных працэдур;
- развіццё сур'ёзных ускладненняў;
- наяўнасць агменю запалення ў вобласці малога таза;
- фарміраванне парапроктита (гнойнага абсцэсу ў вочках, лакалізаваных вакол прамой кішкі);
- наяўнасць крыві ў мачы;
- затрымка мачавыпускання і спыненне мачавыпускання (анурыя);
- наяўнасць камянёў у мачавой бурбалцы, нырках, прычынай якіх стаў прастатыт;
- падазрэнне на злаякасную пухліну.